胆绞痛治疗方法（胆绞痛的症状及治疗）

本文导读目录：

1、关于绞痛，你应该知道的二三事

2、出现胆绞痛要如何缓解

3、突发胆绞痛，如何才能最大限度缓解痛苦？

4、胆绞痛发作，不变方不换药，效果却比之前提高了很多，这是为什么

5、胆绞痛夜间发该如何缓解？四招防胆绞痛发作

关于绞痛，你应该知道的二三事

绞痛常与持续哭闹的婴儿有关，但也可对成人造成影响。成人绞痛常表现为胃肠道或泌尿系统突然出现疼痛，疼痛程度随着时间的推移逐渐变得不那么强烈。

本文概述了成人常见的绞痛类型（包括胆绞痛、肠绞痛和肾绞痛）以及可用的治疗方案。

绞痛的定义

绞痛的主要症状是腹部或尿路出现局部疼痛。当身体内部的中空部分（如肠道、胆囊、直肠、肾脏或输尿管）存在梗阻时，梗阻部位的肌肉剧烈收缩痉挛，就会发生绞痛。导致绞痛的常见梗阻原因是胆结石和肾结石。

绞痛发作的时间可长达5小时，疼痛剧烈，然后逐渐消退。一旦患者的绞痛发作过一次，今后很可能会再次发作。

胆绞痛

1.常见原因

胆管将胆汁（消化液）从胆囊和肝脏通过胰腺输送至小肠，当胆结石阻塞其中某个胆管时，就会发生胆绞痛。

2.临床表现

胆绞痛患者可能会突发重度腹痛，持续时间为数分钟至数小时。疼痛发生在上腹部中央或右手侧肋骨下方，也可扩散到侧面或肩胛骨。

3.诊断治疗

医生可通过询问患者腹痛的时间、持续时间和频率，以诊断胆绞痛。如果胆绞痛发作频繁且严重影响患者生活，医生可将患者转诊至胃肠病学家处。胃肠病学家可通过超声检查确定是否存在胆结石。如果胆结石数量很多或非常大，建议患者手术切除胆囊，以降低未来发生更严重梗阻的风险。

肠绞痛

肠绞痛是由于小肠或大肠部分或完全阻塞，阻止食物、液体、空气或粪便通过而导致的。引起阻塞的原因可能包括：既往腹部手术的瘢痕组织、某些炎症性疾病（如克罗恩病、憩室炎、子宫内膜异位症、腹膜炎或盆腔炎）、嵌顿粪便、癌性肿瘤。

肠绞痛或肠梗阻患者可能会出现腹部绞痛，疼痛范围从轻度到重度不等。其他症状可能包括：无法排便或排气、呕吐、恶心、腹泻、食欲不振、腹胀。

3.诊断

医生可根据患者的病史、体格检查、血液检查和影像学检查（如CT或X线检查）等诊断肠绞痛。

肾绞痛

肾结石通过泌尿道移动时可引起肾绞痛，泌尿道包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。当肾结石阻断尿液从肾脏进入膀胱时，最容易发生疼痛。

当发生肾绞痛时，患者的下腹部或身体一侧肋骨和髋部之间可能会出现疼痛，疼痛可扩散至腹股沟，并可伴有恶心、呕吐和尿中带血。肾绞痛的疼痛从轻微到剧烈，可持续20-60分钟。

医生可通过确定可能存在的危险因素（如肾结石家族史、脱水、使用某些药物以及任何胃肠道疾病）诊断肾绞痛，还可对患者进行腹部检查，以帮助排除其他疾病（如阑尾炎和憩室炎）。

成人出现绞痛时的治疗方法

大多数绞痛可在发作数小时后缓解，但如果绞痛经常发生，建议患者尽快前往医院就诊。出现以下症状的患者应紧急就医：黄疸（皮肤和眼白发黄）、持续很长时间或非常剧烈（无法通过任何体位缓解）的腹痛、高温和寒战、心率加快、不伴呕吐无法饮水、持续呕吐。

一旦诊断为绞痛，医生可能会推荐患者进行以下治疗：

服用止痛药、抗炎药和有助于缓解症状的药物

通过手术取出肾结石或切除胆囊，或检查肠梗阻情况

服用溶解结石的药物

采用冲击波疗法，可将结石粉碎成小碎末

在家缓解绞痛发作时，患者可以尝试以下方法：

大量饮水以保持水分

服用对乙酰氨基酚或布洛芬等止痛药

在疼痛部位放置热水袋，以减轻不适

轻揉或按摩患处

出现胆绞痛要如何缓解

当出现胆绞痛时，应该如何缓解疼痛？

高鹏。

胆绞痛是胆囊结石症状的典型表现，通常都是由于结石卡在胆囊管位置引起的。此时，胆囊内的胆汁无法顺利进入胆管，而胆囊则会剧烈收缩，导致疼痛。疼痛的位置通常在腹部中央，也就是胃或心口窝处。疼痛非常剧烈，有些人甚至形容疼痛难忍，甚至需要在地上打滚。

对于这种情况，我们可以先尝试使用解痉药物。疼痛是由于肌肉痉挛引起的，因此使用解痉药物可以缓解胆囊肌肉的痉挛，有时甚至可以促使结石移动，使胆囊通畅，从而缓解疼痛。这是第一步，我们可以自己尝试。

此外，一旦疼痛发生，应立即停止进食和饮水，等待疼痛缓解后再恢复饮食。如果使用解痉药物后疼痛没有得到缓解，建议尽快前往医院急诊就诊。口服解痉药的效果不如注射解痉药和强效阿片类止疼药。对于一些患者来说，胆绞痛可能会持续不缓解，进而发展为胆囊炎。对于这些患者，除了使用对症的解痉止疼药外，还需要输液消炎、补充液体和进行更深入的治疗。

突发胆绞痛，如何才能最大限度缓解痛苦？

对于胆结石患者来说，“胆绞痛”发作时真是痛不欲生。那么，“胆绞痛”常有哪些症状？怎样可以最大限度缓解“胆绞痛”？深圳华侨医院院长、该院普外科学科带头人胡明彦介绍，胆囊结石患者可通过以下四种方法来避免胆绞痛的发生。如果疼痛剧烈，伴有黄疸或者发热者，建议患者在做好个人防护的情况下，立即到正规医院治疗。

胆绞痛是由胆囊结石嵌顿堵塞胆囊管，或进入胆总管而引起的绞痛，常在饱食或油腻饮食后发作，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射，如嵌顿结石因体位变动或解痉等药物解除梗阻，则绞痛即可缓解。胡明彦说，胆绞痛并非不能预防，一般来说，以下方法有助预防胆绞痛。

一是调整饮食。胆绞痛的诱发因素与高脂肪饮食有关。胡院长建议，患有胆囊结石的人应该坚持规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时，千万不要暴饮暴食。

胡明彦强调，调整饮食要做到“七要”。具体为：要多吃蔬菜和水果，如胡萝卜、番茄、白菜、香蕉、苹果等水果；要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主；要常吃瘦肉、鸡、鱼、黑木耳、海带、紫菜等；要多吃山楂、乌梅等，能促进胆汁分泌、有利胆汁消化的食物；要吃早餐，不可空腹的时间太长；要经常运动，防止便秘；要减肥。

二是改善消化。慢性胆囊炎、胆囊结石患者容易出现嗳气、腹胀等消化功能紊乱症状。对有胆源性消化不良症状的患者，不妨补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物。

因此，慢性胆囊炎、胆囊结石患者要注意“五忌”。忌吃胆固醇较高的食物，如动物内脏以及蛋黄、鱼子及巧克力等。忌吃高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品。忌暴饮暴食。忌吃食辛辣刺激的食品，如辣椒、胡椒等。忌吃烟、酒、咖啡等带有刺激性的食品

三是适当止痛。对于轻度上腹部疼痛患者，可使用药物缓解症状，改善胆道系统的压力梯度。

胡明彦提醒：胆囊结石引发的胆绞痛如果程度不严重，仅仅是偶尔腹痛，可通过调整饮食等方法进行预防和缓解。一旦在腹痛的同时伴有黄疸，也就是面色、结膜变黄，患者有发热、严重的腹痛、腹胀、呕吐、便秘或可触及右上腹肿块，或者患者胆绞痛剧烈、用了上述方法都难以缓解，则需要尽快就诊。因为这种疼痛有可能跟胆道感染、胰腺炎、结石性肠梗阻及胆囊癌等有关，会危及生命。

四是通过手术方法去除病灶。一般情况下，胆结石主要有四种手术方法：包括传统开腹手术、腹腔镜胆囊切除术、胆囊切除术和保胆取石术。目前，随着医疗技术的发展，通过微创腹腔镜与胆道镜技术可以实现微创保胆取石术。比较而言，微创保胆取石术手术创伤很小，术后恢复快。一般情况下，患者在术后第一天就可以进食，术后两三天可出院。建议胆结石患者及时去正规医院完善相关检查，在医生的指导下选择合适的、适合自己的治疗方式。

审读：谭录岗

胆绞痛发作，不变方不换药，效果却比之前提高了很多，这是为什么

七十多岁的姜老太，最近被胆绞痛折磨的痛苦不堪，每天下午的频发发作，让老太太自杀的心思都有了，到医院检查，彩超提示：胆囊内的多发结石，但血象不高，不符合住院输液的条件，口服药物效果又不明显，这可愁坏了老两口和子女们，一番商议，最后决定寻求中医治疗。

胆绞痛，谁痛谁知道。

来诊时查体发现：患者右上腹胆囊区压痛明显，无反跳痛；症状舌脉：每日下午2-3时的疼痛准时发作，呈持续性绞痛，可自行缓解，伴心腹部持续性如火炭样的烧灼感，胸闷憋气，口干口苦，纳呆眠差，小便黄赤，大便可，舌质暗红，苔略黄腻干。综合判断，西医诊断为胆囊结石诱发的胆绞痛是没有错的，从中医角度考虑，姜老太病在少阳，证属肝胆蕴热之胁痛，诊断清楚了，接下来的就是治疗。择双侧胆囊穴为主穴，得气后施以强刺激手法，配穴：日月、期门、四关、外关、丘墟、侠溪、膻中、中脘，并配合中药内服，以小柴胡加石膏汤为底加减，具体方药如下：

柴 胡 25g 黄 芩 10g 石 膏 30g 先煎 炒川楝子 15g

醋延胡索 15g 瓜 蒌 30g 厚 朴 12g 醋 香 附 15g

生地 黄 15g 当 归 15g 乌 梅 30g 金 钱 草 30g

盐 知 母 15g 海 金 沙 15g 包煎 盐车前子 15g 包煎 夏 枯 草 12g

远 志 15g 首 乌 藤 30g 片 姜 黄 15g 郁 金 15g

4剂水煎服，日一剂，早晚分服。

因为是代煎，姜老太当天并没有吃上中药，但针刺后，老太太的疼痛虽然依旧发作，程度已经缓解了很多，针药并用4日，患者疼痛进一步减轻，但每日下午2-3时，疼痛发作依旧。再诊的时候，姜老太问我，能不能把方子给调整一下，思量再三，患者证型清楚，用药亦无明显差错，而且患者已经收到了效果，效不更方，只是笔者做了一个小小的变动，但就是这个小小的变动，让姜老太的疼痛完全缓解了。

先其时而治

方药没有变动，针刺选穴及手法没有变动，笔者变动的是治疗时间。《伤寒论》第54条中云：“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”这段话什么意思呢？病人脏腑并无其他疾病，但就是会时不时的发热自汗出，却反复治疗不能痊愈，这是卫气不和的原因，在治法上必须在发作之前，用桂枝汤微发其汗，以和其卫气，卫气和，则病愈。而姜老太的胆绞痛发作时间几乎固定，就是下午2-3时发作，那么我们在下午1-2时就把中药服上，针灸扎上，不正是“先其时而治”吗？“用药如用兵”，在敌军未动而欲动之时，迁一军伏于敌军必经之道，闻其声鼓噪而出，诸葛孔明的御兵之道，不也是可以用于治病救人的吗？

用药如用兵

一周的治疗时间，让姜老太的胆绞痛发作得到有效控制，因为同时还患有较为严重的冠脉狭窄，医院一下催促其早日行支架放置治疗，胆绞痛的发作让手术时间一拖再拖，疼痛终于缓解了，姜老太也将择日行心脏手术的治疗。

行医需要更多的智慧。

在该病证的治疗过程中，笔者的思路改变主要还是受到仲景先师的学术思想影响。医圣张仲景在一千七百多年前的《伤寒杂病论》一书中，就反复的提出了“未病先防、既病防渐”的“治未病”的思想，也创新性提出了“先其时而治”的预防性治疗措施。在《金匮要略·脏腑经络先后病》篇中，有这样的论述：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”借此来说明五脏之间互有联系，互有影响，一脏有病，可以影响他脏，肝木有疾，可以乘克脾土，但如脾强，就不易被肝所乘，故临床上见肝病时，就应想到脾会受牵连，此时不管见到或未见到脾病表现，治疗都要考虑实脾，使脾气充实能防病抗病，此义在《伤寒论》第100条中也表现得淋漓尽致。原文中云：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”大凡弦脉为肝病主脉，涩脉主虚，此条乃少阳病兼夹里虚之证，腹中急痛，可因肝胆病所致，亦可因里虚所致。但仲景施治“先与小建中汤”，就是其“见肝之病．知肝传脾，当先实脾”的“治未病”思想体现。待脾气充实，因虚所致之病当迎刃而解，如若仍“不差者”，则知病在少阳肝胆，再与小柴胡汤治之。

再回过头来看上述的《伤寒论》第54条：“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”先其时者，乃未发热之先也，在未热未汗之时，预用桂枝汤解肌发汗，迎而夺之，以遏其势，则热退汗敛，而病自愈，仲景之圣名，果不虚焉。

胆绞痛夜间发该如何缓解？四招防胆绞痛发作

胆囊结石患者容易发生胆绞痛，常在饱食或油腻饮食后发作，表现为右上腹或上腹部持续疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射。胆绞痛并非不能预防，以下四招有助预防。

调整饮食患有胆囊结石的人应该坚持规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时，千万不要暴饮暴食。

溶石治疗无症状的胆囊结石患者可不治疗，有症状的患者如果暂不能手术，且腹部超声检查评估为“胆囊功能正常、X线检查阴性”，则可考虑口服溶石药物治疗。常用药物有熊去氧胆酸，应坚持服用6个月以上。但如果服用12个月后复查腹部超声或胆囊造影，结石没有改善者，则属药物效果不佳，应停药。

改善消化慢性胆囊炎、胆囊结石患者容易出现嗳气、腹胀等消化功能紊乱症状。对有胆源性消化不良症状的患者，不妨补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物，如复方阿嗪米特肠溶片、米曲菌胰酶片等。

适当止痛对轻度上腹疼痛者，可用匹维溴铵等缓解症状。如果仅仅是偶尔腹痛，可通过调整饮食等方法预防和缓解。但胆绞痛有时非常凶险，如果疼痛剧烈，伴有或不伴有黄疸、发热，建议立即到医院就诊。

胆绞痛是消化系统常见症状，常发生在胆囊炎、胆石症的急性发作期。其症状表现为突然发病，出现右上腹部疼痛或上腹疼痛，轻重不一。

重者疼痛难忍，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。

胆绞痛经常在夜里出现，这是什么原因造成的呢?疼痛发作的时候，有没有自我缓解的方法?有胆结石的患者又该如何预防胆绞痛呢?

01、发生胆绞痛的原因是什么?

晚餐我们吃进去的脂肪食物，进入十二指肠后，刺激十二指肠分泌胆囊收缩素(CCK)，胆囊收缩素可使胆囊发生剧烈的收缩，促使胆囊内胆汁排空，进入肠道帮助脂肪食物的乳化吸收。

这本来是一种正常的生理活动，但是，如果胆囊内结石在胆囊收缩的推动下，进入到胆囊管，胆囊管同时发生痉挛收缩，结石就堵塞在胆囊管里，使胆囊内的胆汁排不出去，胆囊表面张力升高，产生剧烈的疼痛感即胆绞痛。

02、胆绞痛为什么经常在半夜发生?

这就与胆囊的解剖相对位置有关，当我们站立或坐位时，胆囊底部朝下(足侧)，胆囊结石沉在胆囊底部(低处)，不易被收缩的胆囊排向胆囊颈部。

而仰卧位睡觉时，胆囊底部便朝上(腹侧)，胆囊颈部朝下(背侧)处于最低位置，即使胆囊不收缩，由于重力关系，胆囊内结石容易滚动到胆囊颈部，并卡在那里，我们称之为嵌顿，影响胆囊内胆汁排出，产生阵阵的绞痛。

如果这时，胆囊内结石能够离开胆囊颈部，胆绞痛可得到缓解;如果胆囊结石进一步卡死在胆囊颈部或胆囊管，可发展成为急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作。

03、胆绞痛急性发作的时候，可以采取哪些缓解措施?

(1)卧床休息：胆石病患者发生胆绞痛时，应该卧床休息，睡姿应向右侧侧卧，以免结石嵌顿在胆囊颈部。

严重者应及时去医院就诊，向医生求助，不要强忍，在医生指导下进行处理。如有需要急诊手术的患者，则应在医生指导下尽快做好术前准备。

轻者可吃适量半流质食物，比如粥，面等，重者应该禁食并予以补液治疗。

(2)消炎：因为有炎症的存在，应在医生指导下使用消炎药物。

(3)降温：伴有发烧出现，一般代表炎症较重，应在使用消炎药物的基础上，进行物理降温或者药物降温。

(4)止痛：腹痛时，可以采用药物进行止痛，还可以利用热水袋做热敷，具有一定的止痛作用，但是一定要注意不要过烫，以免灼伤皮肤。综合快乐老人报、大众网等